第 551 期

出版資訊
世界衛生組織歐洲辦公室出版「確認國家的內分泌干擾物暴露風險」
WHO Regional Office for Europe publishes Identification of risks from exposure to endocrine-disrupting chemicals at the country level

世界衛生組織（WHO）歐洲辦公室日前出版「確認國家的內分泌干擾物暴露風險」報告，提供了所選定國家其已經展開與內分泌干擾物（endocrine-disrupting chemicals, EDCs）有關的各種活動訊息，包括EDCs的暴露及其影響之流行病學研究，也概述了未來需要展開的一些做法。

近來已發現人類出現愈來愈多與內分泌有關的疾病，包括不良生育結果（如不孕症、癌症與畸形），對甲狀腺、腦部、代謝（與肥胖有關）等功能以及胰島素與血糖恆定的影響。EDCs散見於眾多應用，包括農藥、醫藥、阻燃劑、塑料添加劑，在許多食品或其他產品會發現這些化學物質的殘留物或汙染物。

確認目前全世界使用的化學物質中潛在與內分泌干擾有關者是一項重大挑戰，特別是現處環境中有許多是化學製造與燃燒過程中未知或無意而產生的副產物，藉由環境的變遷而傳播至各地，大大增加了此問題的複雜性。此外，許多EDC來源是未知的，因為大量的製成品、材料、貨物，以及廢棄物與電子垃圾，都缺少標示其化學成分。

大多數已開發國家於1990年代中期就開始展開一些與EDCs有關的計畫與活動，經濟合作暨發展組織（Organization for Economic Co-operation and Development, OECD）成員藉由OECD的內分泌干擾物測試與評估概念框架共同合作，然仍有需要開發新的測試與分析方法以因應其他領域有關內分泌系統的研究。目前國際間確認內分泌干擾效應之認可且有效的檢驗方法僅侷限於有限的範圍，這很可能會更加忽略了EDCs對人類與野生動物造成的影響；許多對內分泌干擾作用的認可且驗證檢驗方法付之闕如，而對人類健康的廣大影響，例如女性生殖障礙與內分泌癌，亦沒有可行的實驗模型，這嚴重地阻礙了瞭解EDCs風險的進展。

大多數有關內分泌干擾研究的重點為化學物與雌激素、雄激素和甲狀腺激素系統之間的交互作用，而愈來愈多的研究顯示，環境化學物質會干擾其他內分泌系統。幾乎所有的開發中國家與經濟轉型國家裡並沒有與內分泌干擾有關的計畫或活動，因此有必要提升這些國家的決策者與利益相關團體對於暴露這些化學物的意識與瞭解。日益增加的可信證據顯示，人類與野生動物正因暴露於人造化合物大規模地混合而有負面的影響，世界各地有關人類的發育、神經行為、生殖與其他健康結果的發生率逐漸增加中，其中已有許多不良健康影響是與個人暴露人造化學物有關。在某些情況下，野生動物和實驗動物研究結果是並行的；因此，化學物導致人類與野生動物之內分泌系統的不良健康反應引發更多的關注。

逐漸增加的疾病發生率排除了以遺傳因素為唯一解釋的可能，環境與其他非遺傳因素，例如營養、母親生育時的年齡、病毒性疾病與化學物暴露，都可能助長疾病發生但卻難以辨別。報告中以乳癌為例，乳癌為女性最常見的惡性腫瘤，估計每年有140萬確診新病例；乳癌的發生率因地理位置不同而有很大的差異，此結果指出環境因素在病因學中發揮了作用。乳癌的危險因子包括初經年齡過早、初產年齡較高、從未生育者、社經地位、乳癌家族史、游離輻射暴露、高脂肪飲食、成人體重增加與飲酒量高等，而遺傳則解釋了乳癌一小部分的原因。

內分泌干擾物作用的生命期程與荷爾蒙途徑相同，若在發育過程中有內分泌干擾物作用，則會影響細胞與組織的發展過程，因此，預期所發生的作用是永久性的。當同樣的內分泌干擾物作用是發生在兒童期或成年期，則其影響將有所不同且可能是短暫的；在整個生命過程中，內分泌干擾作用與敏感性的變化有幾個重要的影響。有些內分泌疾病或障礙可能在暴露10年後才出現，而有些化學物可能導致的健康風險不僅個體而已，甚至可能遺傳給之後的幾代人。若欲研究人類暴露化學物與特定的健康結果的關連性，則測量暴露在發育的時間點是有必要的，當然，某些情況下，在成年以前不會出現不良的健康結果。若化學物並不會殘留於體內（例如許多農藥），則進行此類研究相對地較可測得體內殘留化學物（例如阻燃劑、持久性有機汙染物）困難得多。

人類與野生動物暴露於EDCs所產生的負面影響及其潛在致病因子是全球性的問題，為了保護人類因暴露EDCs所產生的健康與疾病的問題，報告建議已開發國家與開發中國家加強合作制定降低營養不良與不佳的生活條件的方案；提升並培養醫藥專業人員對EDCs的意識與專業能力是很重要的，以利藉由評估所取得的資訊以及EDCs作用的證據，制定相關保護措施。報告還提及，許多計畫需要國家間、政府機構間，與科學家們通力合作，共享研究資料，才能加速對EDCs的瞭解。並建議各國於制訂相關的活動、計畫、政策時，應符合歐盟2010年於義大利帕馬召開第5次環境及健康議題部長會議後的宣言以及聯合國「國際化學品管理策略方針（UN Strategic Approach to International Chemical Management, SAICM）」，以預防EDCs對人類健康造成的不良影響。完整的報告可參考WHO網頁。
《文：編輯中心陳筱蕾整理；圖：出版品封面》