第 573 期

研究發展
比較台灣婦女海洛因暴露與美沙冬治療之不良生育結果與分娩住院情形
NHRI researcher compares adverse obstetric outcomes and maternity hospitalization among heroin-exposed and methadone-treated women in Taiwan

與非法藥物有關的事件與活動日益頻繁，對社會不僅造成負面的影響且付出沈重的代價。非法藥物使用者中，弱勢或特殊次族群（如孕婦）其不良結果需要特別關注。在鴉片類物質暴露的情況下，孕婦若有尚未治療的依賴性疾病或使用不當的問題，則可能有極大的產科併發症的風險，包括毒血症、妊娠晚期出血以及低出生體重。這些不僅會增加醫療保健系統的負擔，也會提高醫療成本。

美沙冬治療為控制鴉片成癮傷害已知有效的方法之一。許多長期的海洛因吸食者，皆能透過美沙冬達到減低海洛因使用相關傷害與戒除海洛因。本院神經及精神醫學研究中心陳娟瑜合聘副研究員及其研究團隊擷取「嬰兒出生通報系統」、「全民健康保險研究資料庫」與「美沙冬替代療法計畫」等3大資料庫的資料，以回溯性配對病例對照研究分析396位接受美沙冬替代療法的孕婦（美沙冬治療組）以及609位生產後開始接受美沙冬治療的產婦（海洛因暴露組）的健康資料。不良生育結果評估包括死胎、低出生體重與早產，採用的分析方法為多元與零截尾負二項迴歸法評估相關估計值。

初步研究結果顯示，美沙冬治療組與海洛因暴露組有2至4倍的不良生育結果風險；美沙冬治療組中，愛滋病病毒感染會增加整體不良生育結果風險，而海洛因暴露組中，若為未婚且有其他物質使用疾患治療史者，則會增加此風險。生產年齡以及所使用的醫療設施對住院時間會有些影響，而海洛因暴露組中之愛滋病病毒感染者其住院時間則明顯地增加。

此項研究顯示，台灣推行美沙冬計畫5年時間內，海洛因暴露與美沙冬治療者女性其不良生育結果與分娩住院情形之整體風險是相似的；其相關解釋因素重疊的情形也非常明顯。據此，呼籲應重視美沙冬治療計畫與醫療社福服務的整合。在婦女族群中，生育健康服務與諮詢可以幫助仍使用藥物或具有高危險生活形態的女性降低高風險懷孕的可能性，而完善的產前與產後的照護服務有助於接受美沙冬治療的女性減少不良生育結果。此論文將於近日刊登於International Journal of Drug Policy。
《文：編輯中心陳筱蕾整理；審校：神經及精神醫學研究中心陳娟瑜合聘副研究員》