NHRI Communications
健康知識
降低罹癌風險
You can lower your risk of cancer
癌症襲擊所有年齡層的人，隨著年紀漸增，罹患癌症的可能性愈高，即使沒有家族遺傳史。美國國家衛生研究院（NIH）老年研究所（NIA）近日更新了人人都可降低罹癌風險相關資訊，癌症患者和死亡率正在下降，亦即不論年齡層為何，現今癌症存活的機會較以往為佳。何謂癌症？
癌症始於細胞在身體的某個部位出現異常，這些細胞使越來越多的異常細胞在身體裡累積成塊狀，成為所謂的生長或癌（惡性）腫瘤；當腫瘤變大，會破壞附近的組織和器官，此外，癌細胞還會分裂並擴散至身體其他部位（此即轉移性癌症）。早期發現、早期治療癌症，治療更有可能奏效，早期治療可以縮小或消滅癌細胞，並終止腫瘤生長和擴散。定期檢查並瞭解癌症的症狀，有助於及早發現癌症。
需注意何種症狀？
癌症會導致許多不同的症狀，注意事項如下：
- 身體某個部位有增厚或腫塊的情形，例如乳房有腫塊可能是乳腺癌的徵兆
- 不明原因的體重增、減
- 感覺虛弱或非常疲累
- 不尋常的出血或排泄
- 無法療癒的疼痛
- 聲音嘶啞或咳嗽不見好轉
- 如廁習慣改變
- 進食後不適
- 吞嚥困難
常規篩檢為何？
未有癌症症狀進行的檢查稱之為篩檢，篩檢包括理學檢查、實驗室檢驗或內部器官的檢查，可以早期發現癌症或其癌前病變，藉由治療以阻斷癌前病變進展為癌症並降低死亡率。在美國，聯邦醫療保險包括一些癌症篩檢；在我國，目前政府補助之癌症篩檢為大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌等，民眾可於衛生福利部國民健康署（衛福部國健署）網站查詢。篩檢前，醫師會根據受檢者的年齡、過去醫療紀錄、家族醫學史、一般健康情形、生活形態等給予建議。因此，若身體不適欲接受篩檢前，應與醫師討論，瞭解篩檢內容以及接受何種篩檢。以下簡要介紹幾項癌症篩檢：
乳癌
- 臨床乳房檢查。臨床檢查時，醫師或其他醫療專業人士會檢查乳房及腋下是否有腫塊或其他變化，此可能為乳癌的徵兆。
- 乳房X光檢查。此檢查可發現小型腫瘤，女性罹患乳癌風險隨年齡而增加，因此，請詢問醫師合適的篩檢時間。
- 帕氏抹片檢查。即子宮頸抹片檢查，醫師採集子宮頸與陰道的細胞後送檢，以瞭解是否有異常現象。美國國家癌症研究所（NCI）建議所有女性至少每3年檢查一次，至於65歲以上婦女則請與醫師討論是否還需要做抹片檢查。子宮頸癌是由人類乳突病毒（HPV）引起，病毒會停留在體內數年後對人體造成傷害。
- 骨盆腔檢查（pelvic exam）。醫師觀察陰道上半部及子宮頸的部位，以檢查子宮、陰道、卵巢、直腸是否有外型及體積上的異常。
- 乙狀結腸鏡檢查。醫師利用薄的軟管內視鏡，從肛門進入，檢查直腸、乙狀結腸與部分降結腸，是否有異常情形。研究建議50歲以上者，每5年做1次乙狀結腸鏡檢查，早期發現早期治療之存活率更高。
- 結腸鏡檢查。大多數醫師建議每10年做1次結腸鏡檢查，與乙狀結腸鏡檢查相似，利用可彎曲的管狀結腸鏡檢查結腸（大腸）壁。一些罕見的嚴重情形，如出血，可能會更常發生在老年人。研究人員正在研究。是否可以利用虛擬結腸鏡檢查或大腸攝影術以取代傳統的結腸鏡檢查。
- 糞便潛血檢查。主要目的在於偵測糞便中是否有隱匿（隱藏）的血液，可為癌症的標誌。研究表明，50歲至80歲者每1年或2年做1次糞便潛血檢查，有助於降低因罹患大腸癌死亡的機會，大多數情況，確診為大腸直腸癌者為50歲以上。
- 口腔檢驗。為能早期發現癌症，醫師會檢查嘴唇、舌頭、口腔與咽喉，是否有任何異常變化。
攝護腺癌
研究人員正在努力尋找最佳的攝護腺癌的篩檢，以下為現階段醫師最常用的檢查：
- 肛門指診。醫師以手指伸入直腸檢查攝護腺的大小與表面情況，若醫師觸診有堅硬或塊狀的區域，則有可能為癌症的徵兆。攝護腺癌在美國為最常見的癌症，特別是65歲以上長者。
- 攝護腺特定抗原（PSA）檢查。測量只存在於攝護腺上皮細胞的蛋白質於血液中的濃度，若PSA值高於平均值，意即可能有攝護腺癌細胞存在；若有其他攝護腺問題者，其PSA值也可能高於平均值。
- 皮膚檢驗。定期皮膚檢驗有助於早期發現皮膚癌。目前先進國家正致力發展非侵襲性的檢驗方式以診斷皮膚癌及的深度和範圍。
如果篩檢結果確實出現了異常現象，並不一定表示得了癌症，而是可能需要更多的檢查。切片檢查（活體組織檢查）即是得知是否是癌症的最好辦法，自異常區域切取一小塊組織以檢查是否有癌細胞。若檢查結果顯示為癌症，則應儘速與醫師討論擬定治療方案。
癌症，如何治療？
癌症治療方法很多，包括外科手術、放射治療、化學治療（抗癌藥）、生物治療等。癌症患者通常會至不同的專科就醫，例如腫瘤內科（癌症治療）、外科、放射腫瘤科（放射治療）等。醫師會與患者討論採用單一類型的治療合併兩種或多種治療，選擇的治療方式取決於自身的癌症類型，包括腫瘤位於體內何處以及生長與擴散情形（階段）為何，而醫師也會考慮患者的整體健康與其他條件的配合。
可能有人聽說過老年與年輕癌症患者的治療方式不應相同，但許多研究證實，年輕患者的治療方式對老年患者而言是同樣安全且有效的。
開始治療前，患者很可能想要有第二醫療諮詢，此時可以尋求另1位醫師整體檢視現有的診斷結果與擬定的治療計畫，有些保險公司則會要求要有第二醫療諮詢。
有些患者也會參與新療法的研究計畫，此即為臨床試驗，主要目的為得知新療法是否安全與有效，以及是否優於其他治療方法。患者若有興趣參加臨床試驗應諮詢醫師，NCI提供了現階段臨床試驗的相關資訊；在我國，民眾可於「台灣藥品臨床試驗資訊網」查詢審查通過之臨床試驗相關訊息。
癌症，可以預防嗎？
專家認為，癌症與我們日常可以決定的事物有關，特別是抽菸與飲食；而經常接觸一些化學物品、金屬或農藥（除草劑與殺蟲劑）也會增加罹癌風險。以下為降低罹癌風險的建議：
遠離菸草產品。菸草會導致癌症。美國每年有1/3的癌症死亡與抽菸、使用無煙菸草、二手菸（定期吸入他人的香菸煙霧）。
避免曬傷。來自太陽和其他來源（例如太陽燈與日曬機）過多的紫外線（UV）會損害皮膚而導致皮膚癌。
吃得健康。每天吃至少5份水果和蔬菜，同時減少脂肪類食物並攝取大量的纖維。
維持健康體重。超重者較健康體重者更容易罹患攝護腺癌、胰腺癌、子宮癌、結腸癌與卵巢癌；而體重超重的老年婦女更易罹患乳癌。
保持活躍。研究表明，運動有助於降低罹患乳癌與結腸癌的機會，而其他癌症也可能有同樣的效果。NIA的Go4Life®網站www.nia.nih.gov/Go4Life提供了運動的訊息以利民眾參考。
飲酒勿過量。大量飲酒會增加罹患口腔、咽喉、食道、喉頭等癌症的風險；抽菸加上飲酒的風險特別高。
遵循工作和安全規則，避免接觸致癌危險物。若察覺上班時有可能接觸危險物質時，則應與上司、建築物的管理者討論所意識到的問題以及工作環境。
有關癌症防治的資訊，民眾可於國健署「癌症防治」專區以及健康九九網站癌症防治主題館查詢更多主題。有關癌症資訊出版品，本院已有「癌症疼痛處理指引」、「攝護腺（前列腺）癌臨床診療指引」、「大腸癌臨床診療指引」、「婦癌臨床診療指引」、「鼻咽癌臨床診療指引」、「口腔癌臨床診療指引」、「胃癌臨床診療指引」等發行，民眾可於政府出版品統籌展售單位「五南文化廣場」與「國家書店」購買。
《文：編輯中心陳筱蕾整理；圖：編輯中心趙孝茜繪製》