第 600 期

健康知識
雞蛋對第2型糖尿病患者罹患心血管疾病危險因子的影響
The effect of a high-egg diet on cardiovascular risk factors in people with type 2 diabetes

糖尿病已成為全球普遍的慢性疾病之一，各國也致力於訂定糖尿病照護指引，期望能控制糖尿病，減少併發症。早期的一些流行病學研究指出，第2型糖尿病患者如果攝取大量雞蛋可能與心血管疾病惡化有關。雖然當時所得到的研究結果受到許多干擾因子影響，卻衍生出限制雞蛋攝取量的飲食指南。各國的糖尿病照護指引針對雞蛋建議攝取量及總膽固醇建議攝取量也不同，例如澳洲國家心臟基金會建議糖尿病患者及健康成人一週最多攝取6顆蛋；美國糖尿病指引建議患者一天的膽固醇攝取量＜300 mg（一顆蛋約有200 mg的膽固醇），一星期＜4顆；而英國並無建議雞蛋的攝取量，反而著重在減少飽和脂肪的攝取量。

已有研究證明雞蛋含有的葉酸及精胺酸，能降低罹患糖尿病及心血管疾病的風險，雞蛋也能增加體內的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），而HDL-C與降低心血管疾病的風險有關。雞蛋雖含有膽固醇，但所含的脂肪量不多且多為不飽和脂肪，其豐富的蛋白質量則能增加飽足感，有助於體重管理。近期的American Journal of Clinical Nutrition中一項由澳洲雪梨大學進行的隨機對照試驗研究，試圖找出高攝取量（一週6天每日2顆；共12顆）與低攝取量（一週＜2顆）對罹患糖尿病前期或第2型糖尿病患者血脂的影響。

140位年齡＞18歲、BMI＞25患有糖尿病前期或第2型糖尿病的受試者，隨機分配至高雞蛋攝取量飲食組或低雞蛋攝取量飲食組。高雞蛋攝取量組為每週6日、每日早餐攝取2顆雞蛋，維持3個月；低雞蛋攝取量組則不超過2顆。每位受試者均接受研究營養師的個別衛教，教導食物種類及份量，以單元（MUFAs）或多元不飽和脂肪（PUFAs）取代飽和脂肪，並建議維持相同的活動量。研究時的飲食以維持體重為原則（因減重會影響血脂濃度）。低雞蛋攝取量飲食組於早餐時，須攝取其他含10 g蛋白質來源的食物，以達到高雞蛋攝取量組所攝取的相等蛋白質量。所有受試者在研究開始前及3個月後，接受身高、體重、脈搏、血壓、空腹血糖值、糖化血紅素，（HbA1c）、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、C-反應蛋白及缺脂脂蛋白B（apolipoprotein B）測量，同時填寫有關食物接受度、生活品質及身體活動量的問卷調查。受試者每個月也接受體重、腰圍、任何副作用、藥物改變記錄及飲食諮詢，並於研究開始前及每個月回訪時提供5天份的自行秤重飲食紀錄，以便研究團隊分析飲食遵從率。為增加受試者的遵從率，研究團隊提供高雞蛋攝取量組所需的雞蛋配額。

隨機對照試驗研究結果顯示，3個月後121位受試者完成此研究，受試者皆維持研究開始前的體重，兩組的體重與高密度脂蛋白膽固醇的改變（change in HDL cholesterol）皆無顯著差異（高雞蛋攝取量組與低雞蛋攝取量組的平均數差異值為+0.02 mmol/L (95% CI)）。此外，兩組受試者的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油脂缺脂脂蛋白B及糖化血紅素也無顯著差異，且高雞蛋攝取量飲食組受試者表示早餐後肌餓感減少且飽足感增加；另外，兩組受試者的MUFA與PUFA攝取量有顯著地增加。

此隨機對照試驗研究顯示，在增加MUFA與FUMA的攝取下，對於糖尿病前期者或第2型糖尿病患者而言，攝取高雞蛋量（1星期12顆）並不會影響血脂肪濃度，但可增加飽足感，有助於控制血糖。因此，攝取超過現有的雞蛋建議攝取量可被納為第2型糖尿病患者的飲食指引中。

參考資料：
Nicholas R Fuller, Ian D Caterson, Amanda Sainsbury et al. The effect of a high-egg diet on cardiovascular risk factors in people with type 2 diabetes: the Diabetes and Egg (DIABEGG) study—a 3-mo randomized controlled trial. American Journal of Clinical Nutrition doi: 10.3945/ajcn.114.096925.
《文/圖：編輯中心張喬菀編譯》