第 615 期

研究發展
高血壓患者服用非類固醇類消炎止痛藥與發生慢性腎臟疾病之間的相關性
NHRI researchers investigate the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of chronic kidney disease in subjects with hypertension

非類固醇類消炎止痛藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）為目前廣泛使用的藥物之一，先前的研究結果指出NSAIDs使用可能與腎臟不良反應有關，例如：鈉滯留、腎絲球濾過率改變及血壓上升等。然而，關於服用NSAIDs與後續發生慢性腎臟疾病（chronic kidney disease, CKD）風險的研究，目前已發表的文獻結果並不一致。由於高血壓患者為發生慢性腎臟疾病的易感受族群，然而以高血壓患者為主要研究對象的學術論文，至今僅有極少數研究結果發表。

有鑒於此，本院群體健康科學研究所蔡慧如副研究員與熊昭所長、許志成副所長及莊紹源助研究員的研究團隊共同合作，利用全民健康保險研究資料庫的研究資料，進行世代追蹤研究，探討高血壓患者服用NSAIDs與發生CKD風險的相關，研究族群為94,541位高血壓患者，依據其2007年累積服用NSAIDs的處方箋天數分成3組：(1)沒有服用NSAIDs；(2)累積服用天數1至89天及(3)累積服用天數90天（含）以上。並以年齡、性別、投保地區、投保單位及Charlson合併症指標分數（Charlson comorbidity index score, CCI score）進行傾向分數匹配（propensity score matching），而後追蹤研究對象於2008至2011年期間是否有CKD的新發病例。

研究結果發現，與沒有服用NSAIDs的高血壓患者相比，累積服用1至89天的高血壓患者，發生CKD的風險為1.18倍 （adjusted hazard ratio, AHR=1.18; 95% confidence interval, 95% CI: 1.08-1.29），累積服用達90天以上的高血壓患者，發生CKD的風險為1.32倍（AHR=1.32; 95% CI: 1.21-1.44）。此外，分層分析研究結果也發現，除了具有鬱血性心衰竭、中風、癌症、骨關節炎與風濕性關節炎等共病症之高血壓患者未達統計顯著差異之外；累積服用達 90天以上NSAIDs的其他高血壓患者發生CKD的風險，都比沒有服用NSAIDs或累積服用1至89天的高血壓患者要高（如圖示）。此論文日前已刊登發表於 Hypertension期刊 。本研究結果可提供臨床醫師開立處方給高血壓患者之參考，當臨床醫師欲開立 NSAIDs 給高血壓患者時，建議將服用 NSAIDs 可能提高腎臟不良反應之風險納入考量。


圖：帶有不同共病症之高血壓患者服用非類固醇類消炎止痛藥與發生慢性腎臟病之間的關聯性。
《文/圖：群體健康科學研究所黃雅雯研究助理、蔡慧如副研究員》